截至11月7日的公开信息,四川省医保局印发《四川省定点零售药店职工基本医疗保险个人账户支付白名单(试行)》,自2026年12月1日起施行、有效期两年,建立全省统一的正面清单加负面清单制度:正面清单覆盖国药准字药品、中药饮片、与治疗密切相关的医疗器械、特医食品与消毒用品,负面清单则把保健食品、以生活功能为主的器械、米面油及单方售卖的八角茴香、花椒、蜂蜜等剔除,清单外一律不予支付,各地不得擅自增补或调整。对连锁药店和做药店渠道的品牌来说,这不是一次简单的品类调整,而是门店可售结构被迫重排的开始。
12月1日之前,药店要先做完三件事
第一件是品类台账。正面清单与负面清单的边界并不是按大类划的,而是按用途划的:同样是器械,体温计、血压计可以刷,面膜化妆品、隐形眼镜、智能穿戴不行;同样是食品,特医食品可以刷,保健食品不行。药店现有的SKU里,有一部分处在边界上,需要逐个判断,不能按类目一刀切。
第二件是动线调整。可刷与不可刷的品类如果混在同一排货架上,收银时必然出现争议,店员要反复解释,顾客体验很差。把不可刷品类移出医保结算动线,在货架上做明确标识,是成本最低的处理方式。第三件是系统改造,收银系统需要按清单做拦截,这个动作必须在12月1日前完成。
为什么保健食品受冲击最大
保健食品是药店毛利结构里最重要的一块,也是这次被明确排除的品类。对依赖保健品拉高客单的门店来说,个账可刷范围收窄意味着这部分销售要么转向自费,要么流失到线上。门店能做的不是硬推,而是把保健食品从医保话术里彻底剥离,改用品类组合与会员权益承接。
米面油被剔除的信号
米面油、单方售卖的调味料被列入负面清单,说明监管在收缩药店的生活超市化倾向。过去不少药店靠米面油、卫生纸拉动客流,这类品类与治疗无关,占用了个账资源。政策收紧之后,药店的品类结构会更接近专业药房,日用百货的比重会继续下降。
门店可售结构怎么重排
重排的顺序应该是先减后加。先把不可刷品类清出去,再评估剩下品类的动销与毛利,最后才考虑引进新品。顺序反了,会出现货架越调越挤、动销却没有改善的情况。对品牌方来说,这意味着进入药店渠道的门槛变高,只有与治疗强相关、能进入正面清单的品类才值得投入。
| 品类 | 清单归属 | 门店动作 |
|---|---|---|
| 处方药 | 正面 | 保持陈列 |
| 保健食品 | 负面 | 移出医保动线 |
| 米面油 | 负面 | 逐步退出 |
这张表可以当作门店自查模板。执行时要注意两个细节:一是各地不得擅自增补品类,意味着跨省连锁不能用一套清单管全国;二是清单外不予支付,收银系统如果没更新,错误结算会在事后被追回。对多省经营的连锁来说,系统改造的工作量比品类调整更大,而铺货与上翻的节奏也要跟着重排:新品引进前先确认能否进入正面清单,否则铺出去也卖不动,可售SKU结构必须与清单同步更新,缺货与滞销的判断标准也要改。
对品牌方的现实影响
药店渠道的选品逻辑会从客流导向转向治疗相关性导向。过去能进药店,靠的是高毛利和高频;现在能留在药店,靠的是与治疗场景的关联度。品牌如果所在品类被列入负面清单,需要提前准备自费市场的打法,而不是等着门店来通知下架。
另一个影响是渠道权重变化。药店个账收缩之后,部分保健食品需求会转向线上与商超,品牌需要重新分配渠道资源。这个迁移不会一夜完成,但方向是明确的:医保支付的品类边界越清晰,自费市场的竞争就越直接。
常见问题
白名单是全省统一还是各市自定?
文件建立的是全省统一的正面与负面清单,清单外一律不予支付,各地不得擅自增补或调整,这意味着省内执行口径一致。
保健食品还能在药店卖吗?
可以卖,但不能用医保个人账户支付。门店需要把它从医保结算动线里移出,改为自费销售,并调整相应的陈列与话术。
血压计、血糖仪这类器械还能刷吗?
属于与治疗密切相关的医疗器械,在正面清单内。但面膜化妆品、隐形眼镜、智能穿戴等以生活功能为主的器械被列入负面清单。
12月1日之前门店最该做什么?
完成收银系统拦截设置与货架分区调整,并按清单逐条核对SKU。系统不改,错误结算会在事后被追回,处理成本更高。
